ポーラスター矯正歯科・小児歯科たまプラーザ｜ブログ

歯並びでお困りのお子様をお持ちの保護者の皆さま

矯正相談は保険の適用に令和6年度の6月からなりました。

ただし、条件がございます。

学校の歯科健診の紙に歯並びについてのチェック項目があります。

そちらにチェックが付いているお子様は、矯正相談に関しては、そちらの紙をお持ちの場合は矯正相談が保険の範囲で受診することが可能です。

その際にはレントゲンなどを撮影して、矯正の診断を受ける事も可能でございます。

何分、はじまったばかりで手探りの医院も多いと思います。

なにかお困りの事がありましたらかかりつけの歯科医院にご相談ください。

口腔機能発達不全症は、口腔機能が十分に発達せず、言語や摂食・嚥下などの機能に問題が生じる状態のことを言います。

幼児期の時に正常な発達と比較して口周りの筋肉機能が不足している状態のことを言います。

口腔機能発達不全症の主な症状には、以下が含まれることがあります。

1. ①言語の発達の遅れ：言葉の発音が難しい、言葉の遅れが見られるなどがあります。
2. ②発声の問題：声の出し方や音の発音に困難が生じることがあります。
3. ③口唇や舌の筋肉の制御の困難：正確な発音や摂食・嚥下に影響が出る可能性があります。
4. ④食事の障害：嚥下困難や食べ物を十分に噛むことが難しいなどが見られることがあります。

口腔機能発達不全症の原因の特定は難しいことが多いです。

ただし、多くの虫歯が要因でお口の中に歯がなくなることでも起こり得ることです。

もちろん遺伝的な要素や環境の影響が考えられます。

しかし、はやめに原因を考え対応し適切なリハビリテーションや治療を行うことで、機能の向上が期待されることがあります。

治療のアプローチには、言語療法や理学療法、聴覚療法などが含まれることがあります。

訓練の大半は家庭で行う事が多いため、家庭でのサポートも重要です。

症状や状態によって治療計画が異なるため、歯科医師や専門家の指導のもと、継続的な評価とサポートが必要となります。

おおよそ、1年程度で効果の判定を行う事となります。

何かお困りのことがありましたら。

かかりつけ医もしくは、歯科医院をご受診されてください。

先日、小児歯科専門医セミナーに参加してまりました。

小児の分野に関する勉強会です。

そのため、今回は小児がんについて勉強させて頂きました。

我々、小児歯科が関わる分野としては、かなり限局的な問題でありますが、小児がんの知識はすごく少ないため誤った知識をもったまま患児に接することは出来ないでの今回の勉強会で自身の知識不足を痛感した次第です。

小児がんについては、現在8割程度完治するそうです。

もちろん再発する事もありますが、現在日本では、再発した場合のフォローをどうするのかについては拠点病院を中心に対応されているようです。

しかし、小児歯科分野と同じで大人になった時に今後のフォローをどこで受け付けてもらうのかが問題になっているようです。

小児歯科専門の所を受診されているお母さま達も良く言われているのは、小児期を終えたらどこの歯科医院を受診すれば良いのですか？

とおっしゃる方がいらっしゃいます。

小児がんでも同様の事が生じているそうです。

先ほどもお話ししましたが、８割の方が完治されている状況ですのでその後のフォローを小児科で行うのか、成人医療機関で行うのかで悩まれる方や医師の方でも対応が異なってくるそうです。

医療機関によっては、小児がんを扱った事がないのでフォローが難しいために結局小児科にそのまま受診されている方もいるそうです。

小児歯科に関しても、そのままお通いになられてる方も多くいらっしゃいます。

しかし、小児歯科に関しては、歯周病などの問題がありますが将来的にそうならいために小児期から歯ブラシの仕方や予防方法について対応しておりますのでそのまま継続して通って頂いても問題はありません。

しかし、小児がんの場合は、やはり長期的なフォローが必要となるため専門の医療機関を必要となると実感いたしました。

小児がんの患児たちは、免疫低下を引き起こしているためお口の中が炎症を起こしやすい状態となっているため、ブラッシングの仕方や歯ブラシの硬さなどは注意する必要があると考えます。

状況に応じたブラッシング指導は必要になると考えます。

もし、ご不安な事があれば小児歯科専門医もしくは付属大学病院の小児歯科にご相談ください。

今後も、様々なセミナーや学会に参加して子供達のお口の将来のために勉強していきたいと思います。

一般的な対応策の一部ですが、個々のケースによって異なるため、具体的な診断と治療計画は歯科医師に相談することをおすすめします。

子どもの歯の外傷に関しては、１歳～２歳頃に頻発します。

理由としては、身体的能力が高まりますが、頭が体に比較して大きいため転倒しやすい事と発育過程で歩行が熟達していないため転倒しやすくなっています。

上の前歯の生え変わりは、７歳頃であるため外傷して５年という経過がたつため、保護者もまさか外傷で大人の歯が出てこないという想像がつきにくいと思います。

しかし、現状として乳児期に前歯を外傷した場合に大人の歯への影響が生じる可能性はあります。

そのため、定期的な歯科受診と歯科医師の診察が必要となります。

上の大人の前歯が動き始めるのは４歳頃ですので、レントゲンは４歳頃に撮影して生え方について計画的にレントゲンを撮影する必要があります。

外傷歯への対応としては以下が多くあります。

歯科検診と診断: 歯科医師が詳細な検査と診断を行います。レントゲン撮影やCTスキャンを使用して、歯の状態や萌出の進行度を確認します。

ウォッチフルウェイティング: 萌出が遅れているが、将来的に自然に回復する可能性がある場合、定期的な経過観察が行われます。定期的な検診で歯の成長をモニタリングし、適切な時期に治療を開始するかを判断します。

歯の保護: 外傷によって歯が損傷している場合、その歯を保護することが重要です。適切な方法で歯を固定するか、保護することで、回復の可能性を高めることができます。

歯の移動矯正: 歯の位置を調整するための矯正治療が必要な場合があります。外傷によって歯が正しい位置に萌出できない場合、矯正装置を用いて歯を適切な位置に移動させることで、咬合や審美性を改善することができます。

外科手術: 歯の萌出が重度に遅れている場合や、他の歯に影響を及ぼしている場合には、外科的な手術が必要となることがあります。手術的なアプローチで歯を適切な位置に導くことが考えられます。

上記となっておりますので、歯の外傷をした場合はその時だけでなく後継永久歯がしっかり萌出するまではしっかりと経過観察をする必要があります。

そのため、歯の外傷をした場合、その後に定期的な歯科医院の継続的な経過をして頂けると良いと思います。

また、外傷についてわからない事がありましたらかかりつけの歯科医院へ受診されて小児歯科医にご質問ください。

むし歯で見るポイントは

歯に穴が開いているか・歯が黒く変色しているのかをみます。

乳歯の場合は大きく穴が開いているか歯の色が茶色になっている場合が多く

大人の歯の場合は黒く変色していることが多いです。

子どもの歯のむし歯は進行がはやく茶色に変色しているか穴になっているかのどちらかになります

大人の歯は、むし歯の進行が遅いため黒く変色する事が多いです。

■小児歯科専門医とは
https://www.tama-pla.oms.jp/blog/post-18/

■小児歯科専門医ならではの接し方
https://www.tama-pla.oms.jp/blog/post-19/

ホワイト歯列矯正クリニック　院長の志賀です。

「歯医者さん嫌だー！」
と言っているお子さんを歯科医院に連れて行くのは大変ですよね。
私が大学に勤めている時、保護者の方から何度か「来院するのがとても大変」というエピソードを聞きました。

大人でも敬遠する歯科医院は、子どもにはもっと怖くて嫌なところに違いありません。
保護者の方も歯科医院に行くのが嫌だったという思い出があるのではないでしょうか。

さて、そこで小児歯科医が子ども達へどのようにアプローチしているのかについてお話しいたします。

子ども達の精神的発育

Q：精神的発育と恐怖心は関連があるの？
A：あります。

小児歯科医は子どもの情動の分化に沿ってアプローチしていきます。

0～2歳頃

感情的発育
6か月：恐れ・嫌悪・怒りの感情
1歳：得意・愛情の感情
2歳：喜びの感情

言語的発育（言語発達が早い子もいます）
1歳：1語文
2歳：2語文

これらから考えられるのは、
『0～2歳の子にお話をして言い聞かせることは困難である』ということです。
恐れ・嫌悪は、必ず起きますので短時間で保護者に顔が見える状態で対応することが重要となってきます。

2～3歳児の恐れの対象＝直接的な刺激
・突然の物音
・大きな騒音
・まぶしい光
・見慣れない物
・見慣れない場所

これ全部、歯科医院に当てはまるのでは！？
そうです。子ども達が歯科医院に恐怖を感じるのは、恐れの対象である要因がすべて歯科医院に当てはまるためなのです。

それでは一体どのように対応するのでしょうか。
処置をする場合は、とにかく『スピード命』です。
そして歯科医師と歯科衛生士の励ましの言葉です。
小児歯科の歯科医師は常に声かけを意識しています。
「頑張っているね、えらいね」
たくさん話しかけながら治療をしています。
とはいえ、恐いものに変わりはありません。

保護者の方に「診療が終わったら、頑張ったお子さんを沢山褒めてあげるように」とお願いしています。
ただし、おもちゃやお菓子をご褒美として与えないでください。
おもちゃは際限がなくなりますし、お菓子はむし歯になります。

先ほどお伝えしたように、1歳では得意・愛情の感情、2歳では喜びの感情が精神的に発育する時期です。
だから一番褒めるのが効果的なのです。

3～4歳頃

言語の発達が著しい時期です
術者に指示も聞くことが出来ます。
ただし、時間は短時間です。そのため励ましながらスピーディーに治療を進めていきます。

本人達にコミュニケーションをとりつつ「何をするのか、どんな物なのか」を体験してもらってから治療を行っていきます。
まずは、恐怖心を取り除くことから行うのです。
それでも、恐怖心が強くて処置が困難なこともあります。

5歳頃

想像力が増加する時期ですので、何をされるか分からないとさらに恐怖心が倍増します。
簡単にいうと
・お化け
・泥棒
・死
・病気
などが恐れの対象になります。

歯科治療は口の中の処置です。
そのため、自分では何をされているのかが見えないのです。
だから想像をします。

何をされるかわからない
⇒恐怖
⇒パニック
⇒治療困難
⇒病気になると思う
⇒パニック

こうなってしまうと治療どころではありません。

そうならないために本人に「何をするのか」「どんな物を使用するのか」を体験してもらいます。
治療時は鏡を持ってもらい実際に行われていることを直接見せてあげます。
それでも恐怖心が強い子は、モデリング法を用います。
モデリング法とは、上手に出来ている子の治療風景や処置の流れを実際に見てもらう方法です。

これらの対処方法行っても難しい場合もあります。
精神発達や個性によっても処置が困難なこともあります。
抑制治療・全身麻酔下での処置なども検討することがあります。

様々なアプローチ方法があり、対処方法は歯科医院や歯科医師によっても異なります。
何よりも大事なのは、患児の精神状態にあったアプローチの仕方が一番大事であるということです。

ホワイト歯列矯正クリニック 院長の志賀です。

今回は、小児歯科の専門医についてご説明いたします。

『“子ども”は“小さい大人”ではない』
これはフランスの哲学者ルソーが残した教育思想の言葉です。
医療の世界でも同様の事が言えます。

小児科と小児歯科は新生児から中学校3年生までのお子さんをケアする診療科です。
「診療科として存在しているという事は、何か特殊なことがあるの？」と疑問をもたれるかもしれません。

子どもと大人ではそもそもお口の中がまったく異なります。
子どもには子どもの歯（乳歯）があり、生え替わりがあり、顎の成長があります。
噛み合わせもまったく違います。
そのため、子どもの歯や全身に対しての基本的な手技や知識を大学や専門医療機関で技術と知識を習得した歯科医師が必要です。
その専門的な教育を受けた歯科医師が「小児歯科専門医」なのです。

小児歯科は子どもの口に関する事は全て出来る必要があります。
修得するには、大学病院の小児歯科や小児歯科学会認定施設で最低5年間の臨床経験を積まなければなりません。

私も様々な事柄について大学で勉強してきました。
お子さんだけでなく親御さんの気持ちも考えなければならず、新人時代にはとても苦労しました。
対応法については今もまだ勉強している最中です。

お子さんにとって何が一番良い方法なのかは、正解がありません。

私が新人の時に指導してくださった先生には「ベストではなくベターを選びなさい」と言われました。
「ベターって何？」と悩みましたが、最近になって「子どもに対して理想や完璧を追い求め過ぎることで、子どもに無理を強いてはいけないよ」という意味なのかなと考えるようになりました。

私が所属していた昭和大学小児歯科の教授からは、「治療は「いいかげんにやりなさい」⇒「良い加減にやりなさい』」言われてきました。
この「良い加減」が子どもの歯科治療には非常に難しいのだと常々感じています。
少子化に伴い保護者の考え方も多用化しており、小児歯科医もそれに対応していく必要があります。
歯科医師の治療に対する思い、そこにお子さんや親御さんの気持ちを含めて考えます。
このバランス感覚はとても難しい。
大人の歯（永久歯）に悪影響を及ぼさず、健康に過ごせるという結果を出すためにはとても重要です。

小児歯科の専門医を修得した時に教授から「専門医を修得したからと言って技量が上がる訳ではない。責任が生まれる」と言われました。
たしかに、専門医を修得しただけで技量が向上する訳でも知識が増加する訳でもありません。
歯科の分野で専門医を厚生労働省が認可しているのは口腔外科・小児歯科・歯周病科・歯科麻酔科・歯科放射線科の5つです。
小児歯科専門医になるということは責任が生まれるため、このようにブログを書くのも嘘や欺瞞情報を提供することは出来ません。
そのために常に「間違ったことを言っていないか？最新の知識なのか？」について精査し学び続けています。

全国で小児歯科専門医は1200名。
常に子ども達の口の中の健康を維持するための誇りを持って仕事に当たっています。

お子さんの口の中に関する疑問が生まれたら、かかりつけ医かお近くにいる小児歯科専門医の先生を受診しましょう。

なお、当院は、10月4日（月）より、小児歯科医療を行う予定です。
何かありましたらご相談ください。

ホワイト歯列矯正クリニック・たまプラーザ 院長の志賀です。

今回は上唇小帯の付着異常についてお話しいたします。
１歳６ヶ月児健診や３歳児健診の時に指摘された方も多いと思います。

上唇小帯ってどこ？
上の真ん中の歯の上にあるスジみたいなもの、下図の黄色で囲った部分のことです。

基本的には誰にでもありますので、ご自身のお口の中を確認してみてください。
この“上唇小帯”というスジが太すぎたりしたり長すぎたりすると健診時に“上唇小帯付着異常”と言われることがあります。

太すぎたり長すぎたりするといけないの？
生活に支障がないことがほとんどですのでご安心下さい。
しかし、子どもの歯（乳歯）から大人の歯（永久歯）に生え替わる時期に若干困ることがあります。

上の前歯が生え替わる時、中切歯（前歯の真ん中の永久歯）は下図の様に八の字に出てきて真ん中に隙間が開いている状態になります。

上の前歯に隙間があると「歯並びが悪い」と思ってしまいますが、これは成長過程の一部です。
しばらくすると隣の側切歯（中切歯の隣の永久歯）が出てきて、それに押されて隙間が閉じます。
最初は隙間があるけれど、それが閉じることで正しい歯並びになるのです。
みにくいアヒルが美しい白鳥になる童話と同じですね。
そのためこの交換期は
ugly duckling stage(アグリーダッキングステージ)＝みにくいアヒルの子の時代
と呼ばれています。

問題は、上図の赤い矢印⇔の間に太すぎる上唇小帯が存在することで起きます。
八の字に生えている中切歯を、その後生えてくる側切歯がいくら押しても、上唇小帯が邪魔をして隙間を閉じることができなくなるのです。

開いたドアの隙間に足を置いた事を想像してください。
その時にドアは閉まりますか？
よほどの事がない限り閉まりませんよね。
その足を上唇小帯だと思ってください。
 

邪魔をしている上唇小帯はいつ頃除去すれば良い？
この処置をする際には歯科の麻酔（注射）を行いますので、お子さんにとっては恐怖の対象でしかありません。
そのため「永久歯が出てくる7才頃に切除しましょう」とお伝えしています。
それでも恐怖心が強いお子さんには、8歳頃（側切歯が出てくる時期）、それでも場合は９歳〜１１歳頃（犬歯が出てくる時期）へとずらします。
犬歯が出てくる時期まで待っても問題はありませんが、なるべくなら7才頃に切除した方が良いと思います。

小児歯科について

切除したのに閉じない
上唇小帯を切除したにも関わらず前歯の隙間が閉じてこない場合は以下のような原因などが考えられます。
・余分な歯が骨の中に埋まっている（正中埋伏過剰歯）
・舌を出す、指しゃぶりをするなどの癖がある
・生まれつき上の側切歯がない（上顎側切歯の先天性欠如）
・上の即切歯の形態異常（矮小歯・円錐歯）
・上の側切歯の位置異常（上顎中切歯の著しい唇側転位あるいは上顎側切歯の口蓋側転位）

上唇小帯の影響ではない隙間が生じている場合は、歯列矯正で隙間を閉じる方法があります。
上唇小帯の状態、切除やタイミング、また矯正の必要性については、かかりつけの歯科医院で相談してみましょう。

小児歯科について

ホワイト歯列矯正クリニック・たまプラーザ 院長の志賀です。
今回は6歳臼歯についてお話ししていきます。
この歯、実は噛み合わせにとって非常に大事な歯なのです。

6才臼歯とは？
下記の図に示した赤い●の部分から出てくる大人の歯（永久歯）のことです。

「えっ？大人の歯って子どもの歯（乳歯）と入れ替わって出てくるじゃないの？」と思われた方も多いかもしれません。
基本的には永久歯は乳歯と入れ替わって出てきます。
しかし、この6歳臼歯とその更に後ろに生える12歳臼歯、上下左右合計8本の永久歯は、乳歯と入れ替わりではなく乳歯の歯並びの後ろから生えてきます。
「まだ6歳なのに親知らずが生えてきた」と歯科医院を受診される患者さまもいらっしゃいますが、これは親知らずではなく6歳臼歯。
平均して6歳頃に生えてくるので6歳臼歯と呼ばれています。
そして12歳臼歯はその名の通り、平均して12歳頃に生えてきます。
6歳臼歯の正式名称は“第一大臼歯”、12歳臼歯の正式名称は“第二大臼歯”です。

小児歯科について

親知らずが出てくるのはいつ頃？
おおよそ18歳～25歳頃と言われています。親知らずの正式名称は“第三大臼歯”。“智歯（ちし）”と呼ばれることもあります。

なぜ“智歯”なのかというと、親知らずは英語でwisdom tooth（知恵の歯）。
『物事の分別がつく頃、知恵がつく頃に生えてくる歯』を意味しています。

それでは、親知らずの語源はどうでしょうか。
これにはいくつかの説があります。
１.昔の人は寿命が短かったので、親知らずが生えてくるころには親はすでに亡くなっているから。
２.親元を離れてから生え始める歯なので、親がこの歯が生え始めたのを知ることがないから。
３.乳歯が永久歯の親と考えてみた場合、親知らずは乳歯から生え替わる歯ではないので親知らずに対応している乳歯＝親がないから。
３.については、第一大臼歯も第二大臼歯も当てはまってしまうので、有力な説ではなさそうですね。

さて、話を6歳臼歯に戻しましょう。

６歳臼歯が虫歯になりやすいと言われる原因
永久歯が生えてくるスピードについて考えてみたことはありますか？
「一定のスピードで出てくる」とイメージしている方が多いのではないでしょうか。
実は一定のスピードではなく、出て止まって出て止まって……を繰り返しながら少しずつ出てきます。
もちろんマリオみたいジャンプして、ある日突然咬む面まで一気に到達するなんてことはありません。じわじわとしか出てきません。
咬む面まで生え切るには時間がかかり、その間、乳歯の奥歯と6歳臼歯との段差が生じてしまいます。

段差があると、普通に歯ブラシを当てても、せっかく仕上げ磨きをしても、ブラシの毛先が歯に当たらず磨けていないことが多いのです。
歯ブラシが当たらず磨きにくい上に、段差に食べ物が溜まりやすいため虫歯菌が大量に集まってきて虫歯になりやすい環境が出来上がります。

どうやって磨けば良いの？
横から磨いてみましょう。
「え？横？」ってなりますよね。
下の画像を見てください。

このように横から歯ブラシ挿入して磨くと、乳歯との間に段差があっても、6歳臼歯1本をしっかり磨けます。
6歳臼歯が出てきた！と思ったら、ぜひ実践してみてください。

「頬が邪魔して横から磨けない」
確かに写真の模型のようにはいかないかもしれません。
その場合はタフトブラシで磨くことをオススメします。
タフトブラシは先端が尖っているので、1本の歯を集中して磨くのに特化しています。
普通の歯ブラシとは別に、こういった歯ブラシを用意して磨いていきましょう。

出てきたばかりの永久歯

出たての永久歯は幼若永久歯（ようじゃくえいきゅうし）と言います。
組織的構造は、有機質の含量が多く組織の結晶粒子が小さいので、成熟した永久歯と比べると接触面積が大きいことから化学反応が早いといわれています。
ちょっと複雑な表現ですね。
虫歯は虫歯菌が活動して排出した酸によって歯が溶かされた状態のこと。
我々が運動して汗をかくのと同様に、虫歯菌は活動すると酸を排出します。
幼若永久歯の表面を覆っているエナメル質はまだ成熟していません。
表面は粗造で汚れがつきやすい。
ツルツルな表面より粗造な表面の方が、酸に晒される表面積が大きい。
歯自体の強度も弱いので酸による刺激を受けやすくなるのです。
要するに幼若永久歯は成熟した永久歯と比べると虫歯菌が排出した酸に反応するスピードが速い＝虫歯になるスピードが成熟した永久歯より速いということになります。
さらに奥歯の形態は溝が深くて汚れが溜まりやすいので要注意です。

小児歯科について

仕上げ磨きはいつまで必要？
6歳臼歯が生えてくる頃は、お父さんお母さんが油断しやすい時期でもあります。
幼稚園や保育園を卒園し、小学生に上がる時期なので、「なんでも自分で出来るようになろうね」と言って精神的な成長も促進します。
また、本人から「小学生になったから自分で出来る」と言ってくれる頼もしい子もいます。
しかし、やはり前述したように、6歳臼歯は磨きにくいのが現実です。
なので、仕上げ磨きはまだ継続してください。

仕上げ磨きは永久歯がすべて生え揃うまで継続して！と言いたいところですが、小学生の中・高学年になるとなかなか磨かせてもらえなくなります。
そこで、歯垢染めだし液を購入して、週に1回でもかまいません、ご自宅で時間がある時に染めだして磨かせてください。
磨けていない所や磨き方の癖で磨けていない所がはっきり分かります。

第一大臼歯である6歳臼歯は矯正を行う上でもかみ合わせの指標となる大事な歯です。
綺麗な噛み合わせで、より素敵な笑顔で、より健康であるためには、健康な歯を維持することがとても重要になります。

食生活習慣の乱れが虫歯の一番の原因です。
虫歯にならないための工夫が描かれたブログがありますので、ぜひ参考になさってください。

こんにちは。
ホワイト歯列矯正クリニック・たまプラーザ　院長の志賀です。

お子さんの舌小帯短縮症に関して悩まれている親御さんも多いのではないでしょうか。
特に発音と摂食嚥下の仕方について悩まれる方が多くいらっしゃいます。
過去には、母乳でお悩みの方もいらっしゃいましたが、舌小帯を切除することに関しては、日本小児科学会によると基本的には舌小帯切除を行う方針ではなくなったようです。

それでは今回は舌小帯短縮症についてお話ししていきます。

舌小帯が短い（舌小帯短縮症）場合、何歳頃に切除すれば良い？
今から8年程前、小児科医・小児歯科医・言語の先生（言語聴覚士）が、舌小帯短縮症の外科的な手術は何歳頃に行う方針にすれば良いかについて話し合いました。
結論としては5才頃です。

なぜ5才？
言語の完成時期は5才、医療者の指示に従えようになるのも5才頃ということから、安全に効率よく効果が出るため、切除に適した年齢は5才頃となりました。

受診してすぐに切除してもらえるの？
まずは舌を動かす筋肉に正しい動きを覚えさせないと切除しても結局は元に戻ってしまいます。
そのため受診してすぐに切除するということはありません。
切除する時期は5才ですが、訓練期間に3か月～6か月ほど。
切除後のリハビリとして3か月から6か月ほど通院して頂き、舌を正しく使えるようにします。
切除しただけでは、舌の可動域が増加しただけで、使用している範囲は切除する前と変化しません。
切除前後の訓練はとても大切です。しっかり練習しましょう。

どんな訓練があるのか、個人で変わってきますので、訓練先の医師・歯科医師・言語聴覚士の指示を仰ぎましょう。

歯並びへの影響は？

舌小帯の異常による歯並びへの影響は少ないのですが、全く影響がないわけではありません。
下顎の前歯に隙間が出来たり、噛み合わせが受け口になったりします。
その他には、舌小帯短縮による異常嚥下癖の可能性も出てきます。
このような場合は訓練してから切除することもあります。

言語に不安を感じる方は、まずかかりつけ医や市・区の保健所にご相談ください。
舌小帯の短縮の有無について、しっかりとした診断と訓練が重要になります。

まだまだ、暑い夏は続きますので体調にはお気を付け下さい。

ホワイト歯列矯正クリニック　院長の志賀です。

みなさんは一体いつ頃子どもの歯（乳歯）から大人の歯（永久歯）に生え変わったか覚えていますか？
どんな風に抜け落ちたかは記憶にある方は多いと思いますが、抜けた時期まで覚えている方は少ないのではないでしょうか。

そこで今回は、いつ頃乳歯から永久歯に生え変わるのか、また小児歯科医はどこを注視しているのかをご説明していきたいと思います。

大人の歯の生え変わり時期と場所
個人差はありますが、平均的な時期は下図の通りです。

おおよその生え変わり時期はおわかりいただけましたか？

では、小児歯科医はどこを注目しているのでしょうか。
それは企業秘密………ではなく、年齢と歯の状態を見ています。

上図の生え変わり年齢はあくまでも平均ですので、これに２年ほど足した年齢まで様子を見ることが多いです。
でも、これはあくまでも目安。
レントゲン等の精査を行い、経過を診ていきます。
平均的な生え方をしなかったり、平均的な時期から２年経過しても永久歯が出てこなかったりした場合はより精度の高い検査を行います。

小児歯科について

なぜ２年？
永久歯は歯の根（歯根）が出来る力を利用して出てきます。
永久歯の根が出来る力をロケットの燃料だと考えてみてください。
歯根が完成してしまったら燃料がなくなって永久歯は出てくることができなくなるのです。

歯根の完成には３年かかります。
２年経過した段階であれば、歯根完成（ロケットの燃料が尽きる）までに、まだあと1年猶予があります。
残りの１年での対応次第で永久歯を出すことができるのです。

その対応については、検査と診断力が必要となってきます。

歯が出てこない原因
考えられる原因は以下の通りです。
①歯牙腫
②過剰歯
③顎骨嚢胞
④虫歯の重症化により根っこの先に炎症がたまっていた
⑤歯が出てくる隙間がない
⑥もともと大人の歯に位置が変な位置にある
⑦子供の歯の時に強くぶつけた
⑧全身的疾患がある

それぞれの原因への対処方法
①・②・③
その原因を外科的に取り除きます。

④
虫歯を治療し、その後はしっかり経過観察をします。
歯が出られなる可能性があるので、とにかく慎重に経過を診る必要があります。

⑤・⑥
矯正治療の必要性がるので、精密検査および分析・診断をして今後の流れについて検討します。
自然に生えてくることが困難な場合、矯正力を使って引っ張り出さなければいけないこともあります。

⑦
以前のコラムでもご説明しましたが、こどもの歯（乳歯）を強くぶつけた場合、永久歯が出てくることに影響を及ぼすことがあります。
これも⑤・⑥の場合と同様に矯正力によって引っ張り出さなければいけないこともあります。

⑧
全身的な症候群がある場合は、矯正治療が保険でも対応できる時がありますので、かかりつけの歯科医師にご相談してみましょう。

小児歯科について

いずれの場合のまずはかかりつけの歯科医院への定期的な検診が重要です。
まだまだ暑い日が続きますが、歯科医院への受診も忘れずに。